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骨髓增生异常综合征的症状需警觉!

  在临床上,骨髓增生异常综合征是一组异质性很大的造血干细胞性疾病,欧美年发病率普通人群约十万分之五,大于70岁的人群约十万分之二十六。而在我国发病年龄要比国外年轻。因此,为提高人们的警觉意识,10月25日被定为国际骨髓增生异常综合征(MDS)世界警觉日。那么,得了骨髓增生异常综合征会有哪些症状表现呢?下面是北京德胜门中医院中医内科医生张广蕊对此的具体介绍。

  患者提问:骨髓增生异常综合征的症状表现有哪些?

  张广蕊医生提醒,骨髓增生异常综合征起病多隐袭,临床表现多样化,缺乏特殊表现,往往以贫血、出血、不明原因发热等为主要临床表现,体检可见不同程度的贫血、皮下瘀点瘀斑、牙龈出血等,部分病人可见肝脾肿大等,多数病人表现为全血细胞(红细胞、白细胞和血小板)减少等,少数为单纯贫血、血小板减少或白细胞减少,此时就该引起注意了。

  体征:体征所见也缺乏特异性。多数患者可见面色苍白,约1/4患者出现皮肤紫癜。

  1、肝、脾肿大:约10%-60%NIDS患者有肝肿大,5%-60%病例伴脾肿大;但大多数程度轻,肝、脾重度肿大者少见。

  2、淋巴结肿大:约1/3病例可伴淋巴结肿大,一般程度很轻,无触痛,以颌下和颈部为常见,少数患者也可检出锁骨上、腋窝或腹股沟淋巴结肿大。但一般无性腺、中枢神经系统和其他髓外浸润现象。

  3、胸骨压痛:少数于病程中可伴胸骨压痛,但程度轻微。

  症状:MDS发病常呈隐匿性,约半数患者可无明显临床症状,或仅有与血液病无关的主诉;另半数病例症状的轻重取决于贫血、白细胞与血小板减少的程度及其进展情况。

  1、一般症状:绝大多数患者有头晕、衰弱、乏力,部分患者可有体重减轻、恶心、上腹部不适和骨、关节疼痛等不典型的临床症状。

  2、贫血:多数患者常以贫血起病,并以此就医,贫血症状可持续数月或者数年。

  3、出血:约20%~60%病例于病程中可伴出血倾向,出血程度轻重不一,多数出血较轻,主要为皮肤瘀点或瘀斑,鼻衄和牙龈出血,重者偶可伴消化道甚或脑出血。出血常与血小板数值的减少有关,但有时也与质的缺陷有关,或与两者都有关。

  4、发热:约半数患者病程中有发热,且常与感染有关。热型以低、中度多见,高热者起病急,病程较短,以呼吸道感染多见,其余为败血症、肛周和会阴部感染等。感染严重性常与白细胞数无关,而与质的缺陷关系密切。在未转化为AML的患者中,感染和/或出血常是主要死因之一。

  中医在治疗此类贫血性疾病有着悠久的历史和成功的病例,早在《内经》提出的“肾藏精,主骨生髓”、“精血同源”理论就为本病的治疗奠定了理论基础。经过多年中医临床及研究认为,本病病理机制为骨髓蕴毒,肾精不足,造血紊乱。其中,MDS低危期多见于脾肾亏虚致阴虚损阳,精血不化患者;中危期多见于气阴亏虚日久致瘀毒内结患者。

  在"清髓造血"创新治疗理念的指导下,现代中医主张采用清热解毒、益气养阴、补气养血等方药对症分型治疗MDS,并且取得了显著的疗效,其治疗机制主要在于调控骨髓细胞生长,改善骨髓微环境,调节骨髓免疫功能,恢复紊乱的骨髓造血功能。其作用特点是从疾病源头着手,清除骨髓不良成分,清髓养髓护髓,调节黄骨髓转化为具有造血功能的红骨髓,彻底恢复骨髓造血功能。从而使红细胞系统造血恢复,血红蛋白升高,白细胞比较稳定,巨核细胞和血小板系统也随之恢复。在达到治疗目标的同时,也避免了西医化疗“伤敌一千,自损八百”和易复发的严重弊端。

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