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骨髓增生异常综合征的治疗方法有哪些?

  骨髓增生异常综合征(MDS)患者通常会出现严重的贫血,需要频繁输血。在大多数情况下,这种疾病最终会导致患者发展成由于骨髓的造血功能衰竭所引起的血细胞减少症。在大约三分之一的MDS患者,经过几个月到几年的时间,疾病就可以发展成为急性骨髓性白血病。那么,骨髓增生异常综合征有哪些治疗方法呢?

  一、支持治疗

  当患者有明显贫血或伴心、肺疾患时,可输红细胞。RA和RA-S常因反复输血造成铁负荷增加。在有出血和感染时,可输入血小板和应用抗生素。预防性输注粒细胞和血小板对MDS患者无明确疗效。

  二、维生素治疗

  部分RA-S对维生素B6治疗有效,200~500mg/日静滴,可使网织红细胞升高,输血量减少。

  三、肾上腺皮质激素

  约10~15%MDS患者,应用肾上腺皮质激素治疗后,外周血细胞计数明显上升,但皮质激素治疗带来的易感染,血糖升高等副作用不容忽视。

  四、分化诱导剂

  MDS患者恶性克隆中的某些细胞仍保留分化潜能,一些药物能诱导瘤细胞分化。目前常用的有1,25双羟维生素D3,2μg/d口服,用药至少12周。或用维生素D330~60万单位肌注,每日一次,8~28周。在用药中部分患者血象改善。

  该类药物可引起威胁生命的严重高血钙,故应严密监测血钙变化。13-顺式维甲酸在体外培养中有诱导分化作用,但临床应用不理想,国内多采用全反式维甲酸20mg每日三次口服。小剂量阿糖胞苷对髓性白血病有分化诱导作用,目前已用于MDS,特别是RAEB和RAEB-T,缓解率约30%,10~20mg/m2/d皮下注射,7~21天。但小剂量阿糖胞苷对骨髓的抑制作用仍不能忽视,约15%患者死亡与药物相关。

  五、雄激素

  炔睾醇(danazol)是目前最常用的男性激素,600~800mgd,持续2~4月,但无确切疗效。有报道认为男性激素有加速向急性白血病转化的可能。

  六、联合化疗

  就多数MDS而言,常规的抗白血病治疗无益。MDS对化疗耐受性低,治疗疗效差,即使获得缓解,缓解期也短。若病人年龄小于50岁,处于RAEB-T临床状态好,可酌情用常规化疗。

  七、骨髓移植

  当年龄小于50岁,并处于RAEB或RAEB-T,有HLA同型供者,医疗条件允许,可考虑进行同种异体骨髓移植。

  骨髓增生异常综合征治疗方法选择要谨慎

  张广蕊大夫讲到:目前,骨髓增生异常综合症的治疗现状,并不是非常的理想,很多患者不能规范的治疗,肾上腺皮质激素、分化诱导剂、联合化疗等传统疗法不能真正有效的治疗骨髓异常综合症,是因为传统疗法只能暂时抑制人体内的病变细胞复制,而不能从根本上扭转骨髓病态造血状况,不能让造血系统正常造血,这样不但病情易复发,还影响病人的长期生存率。而骨髓移植虽然能够改变骨髓的造血现状,但是存在高风险,所以治疗骨髓异常综合症,还需选择科学的方法,才能摆脱病痛的折磨。

  专家指出:选对症方法 规范治疗可以治好mds

  骨髓增生异常综合征(MDS)是髓系细胞分化及发育异常,表现为无效造血、难治性血细胞减少、造血功能衰竭,其治疗主要解决两大问题:骨髓衰竭及并发症、急性髓细胞白血病(AML)转化。就患者群体而言,MDS患者自然病程和预后的差异性很大,治疗宜个体化。MDS可分为低危组和高危组,低危组多为RA、RAS、RCMD病人,以贫血为主,治以补肾填精为主,积极促进正常血细胞生成,辅以解毒祛邪,抑制病态血细胞生成;高危组多为RAEB病人,治以解毒化瘀为主,调控骨髓造血,抑制病态血细胞生成,辅以补肾填精,促进正常造血。使MDS的造血异常得到纠正,正常造血功能得以恢复。

  北京德胜门中医院中医内科张广蕊专家根据骨髓增生异常综合症的病因及病症总结了一套完善的中医中医治疗方案“益髓濡血免疫疗法”。此疗法从结合骨髓增生异常综合症患者的年龄、体能状况、依从性等进行综合调理。其治疗原理及过程如下:

  中医治疗原理:MDS以肾亏、肝郁、脾虚、为本。肾主骨生髓,肾精不足,合化成阴血而生骨髓的功能下降,则骨髓衰竭。故治疗骨髓增生异常综合征需调理肾脏。肝脏有排毒和药物代谢的作用,肝郁气滞,继则邪毒内壅,气血滞行。脾脏有造血、滤血、清除衰老血细胞及参与免疫反应等功能。脾胃为后天之本,气血生化之源,脾胃气虚,则无法统血,血液容易行走于脉外,骨髓造血不正常。故同时兼顾脾胃调理方可治好。

  专家建议:日常护理不可大意 谨遵医嘱避免复发

  ①严防感冒 目前正值凛冽寒冷的冬季,mds患者尤注意保暖,避免感冒引起的感染,从而防止疾病复发。

  ②饮食得宜、营养搭配合理 mds患者治疗后饮食要均衡,肉食、蔬菜、瓜果类的进食尽量平均,忌油腻、油炸、高蛋白、高热量类食品,因为这些食物容易引起患者腹泻、血液障碍,有加重病情的可能。

  ③忌长卧、适当运动 虽然mds患者身体虚弱,但久卧病床对心情、身体恢复总归是不好,适当由家人陪着,晒晒太阳午后散散步,对于调节患者心情和病情的恢复都有很大的帮助。

  ④好心态、生活好 mds患者要时刻保持乐观积极的心态,切忌自我放弃、自暴自弃,生命随时都能掘出希望和创造奇迹,要有一颗治好mds的心。

  专家提醒:mds虽然有一定的治疗难度,但患者只要及早发现规范治疗还是可以治好的。在此提醒患者:就医之前先咨询专业医院的专家,切忌病急胡乱就医,越治越重。如果您还有不明白的,可以拨打咨询热线:010-84098130,也可以随时点击在线专家进行详细咨询和交流。

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